En réponse aux graves problèmes de santé dans le woreda de Moyale, dans l’État régional de Somalie en Éthiopie, un régime communautaire d’assurance One Health a été lancé en janvier de l’année dernière. Cette initiative a, dès lors, amélioré l’accès aux services de santé humaine et vétérinaire, bénéficiant à plus de 800 personnes au cours de ses six premiers mois de fonctionnement.
Le woreda de Moyale, situé dans l’État régional de Somalie enÉthiopie, notamment dans les kebeles (districts) d’El-Gof, de Dik, de Baligoriyo et de Gulale, fait face à des défis considérables en raison de la sécheresse persistante. Dans cette région, les activités génératrices de revenus dépendent fortement de l’élevage et de l’agriculture de subsistance pluviale. Cependant, les infrastructures liées à la santé humaine et animale, au transport routier, à l’éducation ou à l’agriculture sont sous-développées.
Dans ce contexte et en raison d’une pénurie de fournitures médicales, les structures de santé locales font face à une disponibilité insuffisante de médicaments essentiels pour la santé humaine et animale. M. Hussein Nurow, un employé vétéran au poste de santé d’El-Gof, un établissement de santé public, depuis 16 ans, a noté que « le bureau de santé du woreda de Moyale fournit des médicaments une fois par an, pour une durée maximale de cinq mois ». Pendant les sept mois restants, avec trois à cinq individus nécessitant des soins par jour, M. Nurow est contraint de les envoyer vers des centres de santé éloignés à Lehey ou Moyale, situés entre 22 et 37 kilomètres. Il exprime sa frustration : « Cela affecte non seulement ma confiance et mon moral, mais empêche aussi ma capacité à aider les patientes et patients efficacement. » Le système d’assurance maladie communautaire en vigueur dans d’autres régions d’Éthiopie n’ayant pas été introduit, les personnes résidant dans la zone de Dawa manquent également de couverture d’assurance. Par conséquent, le bien-être des communautés pastorales et agro-pastorales est gravement affecté.


L’histoire de Mme Makay Mohamed Edin
Prenons l’exemple de Mme Makay Mohamed Edin, une mère de cinq enfants, âgée de 36 ans. Lorsqu’elle a souffert de diarrhée aiguë, la pénurie de médicaments au poste de santé local a obligé sa famille à se rendre à l’hôpital primaire de Lehey. Cela a entraîné la réallocation de leur budget alimentaire pour couvrir les frais médicaux, la perte de trois chèvres mangées par des prédateurs pendant leur absence et des frais de transport supplémentaires. « Nos moyens de subsistance ont été gravement affectés », a-t-elle partagé. « Ces événements sont le résultat du manque d’accès aux services de santé essentiels, dans notre kebele. »
En conséquence, ces défis entrainent des répercussions plus larges, telles que la perte de vies humaines et animales, l’augmentation des frais médicaux, la diminution des actifs de subsistance, la surcharge de travail pour les femmes, la détérioration du bien-être des membres de la communauté et la perpétuation de la pauvreté, entre autres.
Aborder les questions de santé avec l’initiative d’assurance One Health
Pour améliorer les services de santé, un système d’assurance communautaire One Health a été lancé dans deux centres du woreda de Moyale, en janvier 2024. Le projet HEAL, vise à améliorer le bien-être et la résilience des communautés vulnérables dans les régions pastorales et agro-pastorales de l’Éthiopie, de la Somalie et du Kenya. Le projet se concentre sur l’expérimentation et l’extension de méthodes nouvelles et reconnues, telles que la transformation de la prestation de services en une approche intégrée et globale. Cette méthode traite des problèmes de santé humains, animaux et environnementaux. Le projet est financé par l’organe de la Direction du développement et de la coopération (DDC) de la Confédération Suisse et mis en œuvre par VSF-Suisse en collaboration avec Amref Health Africa et ILRI. One Health a fait l’objet de consultations avec les leaders communautaires, les prestataires de soins de santé et les autorités locales de Moyale.
VSF-Suisse a fourni des médicaments pour les humains et animaux, rénové les structures de santé, imprimé et distribué des cartes d’identité ainsi que divers bons pour les membres. Nous avons également apporté un soutien technique au système d’assurance maladie mis en place et organisé des formations.
Pour garantir l’accès aux services de santé humains et vétérinaires, les non-membres ont accès aux services de santé humains et animaux, après avoir payé des frais de service appropriés pour les services qu’ils reçoivent. Les ménages identifiés comme étant extrêmement pauvres sont exemptés des frais d’adhésion.
Les effets de l’assurance One Health
Le programme améliore la disponibilité et l’accessibilité des médicaments essentiels dans les établissements de santé humains et vétérinaires locaux. Hussein Nurow a déclaré : « L’étagère des médicaments est actuellement bien fournie avec une large gamme de médicaments essentiels en quantités suffisantes. Je peux affirmer, en toute confiance, qu’un poste de santé semblable à celui d’El-Gof, entièrement réapprovisionné en médicaments essentiels, ne se trouve nulle part ailleurs dans la région Somali de l’Éthiopie. »
Les individus, en particulier celles et ceux issus de milieux défavorisés, peuvent désormais accéder plus facilement aux services de santé près de leur domicile. Cela réduit ainsi la nécessité de se référer à d’autres établissements, sauf dans les cas nécessitant des soins spécialisés. Au 30 juin 2024, un total de 841 personnes a utilisé divers services médicaux dans les kebeles ciblés. Le nombre de visite de ces structures de santé a été multiplié par cinq.
La mise en œuvre du système d’assurance One Health a réduit les taux de morbidité et de mortalité, en réduisant les frais médicaux, en alléguant la charge de travail des femmes et en augmentant le revenu des ménages dans les sites HEAL désignés. L’assurance One Health a également eu un impact positif sur le bien-être du personnel de santé. De plus, le système a favorisé une coopération plus étroite entre les prestataires de services humains et vétérinaires. Cette collaboration a permis de meilleures planifications et documentations, un partage de ressources et d’expériences, ainsi que des discussions hebdomadaires pour évaluer les réalisations, identifier les lacunes et résoudre les problèmes.
Enfin, Shaga Mohamed, participante au programme d’assurance One Health, affirme que « Ce concept innovant a amélioré l’offre et l’accessibilité des services de santé essentiels, abordant ainsi les causes profondes de la pauvreté au sein de nos communautés. Il est clair que cette initiative devrait être étendue à d’autres kebeles du woreda de Moyale Somali pour maximiser son impact. »

Contribué par

Mohamed Haji
Coordinateur bureau à Moyale